Enuresis ist unkontrolliertes nächtliches Wasserlassen bei älteren Kindern, wenn sie bereits in der Lage sind, die Blasenentleerung zu kontrollieren. Schlafinkontinenz kann sowohl für das Kind als auch für seine Familie zu ernsthaften psychischen Problemen führen.
Ursachen von Bettnässen
Enuresis ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Etwa eines von sieben Kindern über 5 Jahren und eines von 20 über 10 Jahren sind davon betroffen. Jungen haben diese Störung doppelt so häufig wie Mädchen. Eine nächtliche Harninkontinenz gilt bei Kindern unter 5 Jahren noch als normal.
Es gibt zwei Arten von Enuresis. Wenn das Kind noch keine Kontrolle über das Wasserlassen entwickelt hat und es wie bei einem Baby spontan auftritt, wird eine solche Enuresis als primär bezeichnet. Wenn das Kind ausreichend lange im Bett trocken geblieben ist und dann im Traum wieder zu urinieren begann, handelt es sich um sekundäre Enuresis.
Die Liste der Gründe, warum Bettnässen auftritt, ist ziemlich umfangreich. Manchmal führen nicht nur einer, sondern mehrere Faktoren dazu. Die häufigste Ursache ist eine verzögerte neurologische Entwicklung. Das Nervensystem des Babys verarbeitet langsam das Völlegefühl in der Blase.
Die genetische Komponente spielt eine wichtige Rolle. Kinder, deren ein oder beide Elternteile selbst dieses Problem hatten, machen 44 Prozent bzw. 77 Prozent derjenigen mit dieser Störung aus. Genetische Studien zeigen, dass Bettnässen mit Genen auf den Chromosomen 13q und 12q und möglicherweise 5 und 22 verbunden ist.
Andere Gründe sind seltener. Dazu gehört der Konsum koffeinhaltiger Getränke und Lebensmittel, die die Urinproduktion der Nieren erhöhen. Das Problem der Harninkontinenz tritt bei Kindern mit chronischer Verstopfung auf. Ein überfüllter Dickdarm übt Druck auf die Blase aus. Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung haben ein erhöhtes Risiko für unkontrolliertes Wasserlassen.
Behandlung der Störung
Zwei Körperfunktionen verhindern das Bettnässen. Die erste ist die körpereigene Produktion eines Hormons, das die Urinproduktion nach Sonnenuntergang reduziert. Dieses antideurische Hormon ist als Vasopressin bekannt. Der Zyklus der Produktion dieses Hormons fehlt bei Neugeborenen. Bei manchen Kindern entwickelt sie sich im Alter zwischen zwei und sechs Jahren, bei anderen ab sechs Jahren bis zum Ende der Pubertät.
Die zweite Funktion ist die Fähigkeit aufzuwachen, wenn die Blase voll ist. Diese Fähigkeit entwickelt sich im gleichen Alter wie die Produktion des Hormons Vasopressin. Es ist jedoch nicht mit diesem hormonellen Zyklus verbunden.
Ärzte empfehlen, die Behandlung nicht zu überstürzen, bis das Kind mindestens sechs oder sieben Jahre alt ist. In einigen Fällen können Ärzte die Behandlung früher beginnen, um das Selbstwertgefühl des Kindes zu stärken oder die Einstellung von Familienmitgliedern oder Freunden zu verbessern. Kinder zu bestrafen ist wirkungslos und kann der Behandlung nur schaden.
Als Initialtherapie werden einfache Verhaltenstechniken empfohlen. Es werden spezielle Alarme verwendet, die bei Feuchtigkeit ein lautes Signal abgeben. Wecker gelten als effektiv, Kinder bleiben 13-mal häufiger trocken. Rückfälle sind jedoch möglich – von 29 bis 69 Prozent der Fälle. Bei Rückfällen wird die Behandlung in der Regel wiederholt.
Eine gute Wirkung zeigten Desmopressin-Tabletten - ein synthetisches Analogon des Hormons Vasopressin. Kinder, die sie einnahmen, blieben 4,5-mal häufiger trocken als diejenigen, die Placebo einnahmen.
